糖尿病运动疗法益处多
  运动可以降低血糖：运动过程之中身体需要消耗能量，而葡萄糖是肌肉运动的主要能量来源，因此葡萄糖会在您锻炼时被消耗。同时，运动还可以提高身体组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。这两点都有助于降低血糖，减少降糖药物用量。 
  运动可以减肥、调脂，预防心脑血管并发症：肥胖是导致胰岛素抵抗和2型糖尿病发生的主要原因，运动可以促进脂肪分解、减轻体重，还可以改善脂质代谢，有利于预防糖尿病心血管并发症。
  运动可以增强体质，提高身体免疫功能：运动能增强心肺功能，增加肌肉、血管弹性，促进新陈代谢及血液循环，帮助降低血压。运动还可以预防骨质疏松，加强关节、肌肉的柔韧性和灵活性。
  运动可以产生良好的心理作用：运动可以改善人的精神状态，消除不良情绪，使人心情开朗、精神愉快。

  并非所有糖尿病患者都适于运动
  运动疗法主要适用于轻、中度的2型糖尿病患者，肥胖的2型糖尿病患者是最佳适应证。运动疗法对于Ⅰ型糖尿病患者血糖控制的益处尚未被确认，但对于保持这类患者的体力、增强其体质和缓解精神压力是有益的。
  并非所有的糖尿病患者在任何情况下都适于运动锻炼。为此，在决定是否开展运动疗法以前，要先进性相关的各种检查，如血糖、尿酮体、血常规、心肺肝肾功能及糖尿病并发症的情况等。一般来说，只要糖尿病的控制状况不是太差，且不存在可能会因运动而加重病情的并发症，运动疗法才是合适的。
  当糖尿病患者出现下列情况之一禁止运动：
  （1）严重糖代谢紊乱，即空腹血糖在13.9毫摩尔/升以上且尿酮体阳性（即糖尿病酮症酸中毒），或尿酮体虽阴性而空腹血糖在16.7毫摩尔/升以上。
  （2）由糖尿病视网膜病变所引起的眼底新鲜出血。
  （3）糖尿病肾病，尿蛋白在“++”以上，肾功能不良。
  （4）患有严重末梢神经病变或合并有严重的自主神经病变（如体位性低血压）等。
  （5）有心肺功能不全或心律失常。
  （6）有下肢或足部坏疽，或有溃破、感染。
  （7）其他的急性感染。
  （8）有新近发生的血栓。
  禁忌证是相对的。当各种禁忌证得到有效治疗，其症状改善后，患者同样可以进行适当的运动，以提高身体抵抗力。

  运动处方要量身制定
  体育运动分有氧运动和无氧运动。有氧运动的区分根据是体内氧代谢的状况，其区别标志是每分钟的心跳次数和呼吸频率。有氧运动是指强度小、节奏慢、运动后心跳不过快、呼吸平缓的一般运动，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车、跳绳、游泳及体操等。糖尿病患者不宜做剧烈的竞技性、强度很大的无氧运动，因为此类运动能促进体内升糖激素的分泌，引起血糖升高。
  有氧运动不仅使人精力充沛、自我感觉良好，而且有助于改善心脏及脑组织的血液循环和氧气供给，促进葡萄糖代谢利用，对缺血性心脑血管病的防治十分有利。此外，足够的氧供应还可促进脂肪代谢，有利于消耗体内堆积的剩余脂肪。所以，有氧运动对糖尿病患者很合适，尤其是心功能不好的老年人。
  可供糖尿病患者选择的有氧运动项目有健美操、交谊舞及游泳等，也可快步走，慢跑，做广播操，打太极拳，爬楼梯，骑自行车，但具体选择哪种运动，应结合患者年龄、体质状况及平时的爱好而定。一般认为快步走最为简便、安全，且易于坚持，应作为首选的运动方式。对于肌力低下的高龄患者，被动的肢体按摩也不失为一种可行的肌肉运动方式。

  怎样合理选择运动时间和频率
  许多糖尿病患者习惯于清晨空腹进行运动，这是不科学的，因为空腹运动容易引起血糖的波动。目前大多数学者认为，糖尿病患者应在餐后1～2小时运动，以餐后90分钟开始运动降糖效果最佳。为了避免低血糖反应或低血糖昏迷的发生，糖尿病患者不能在服用降压药或应用胰岛素后、尚未进餐之前运动。此外，晚餐后的体育锻炼也只得提倡，因为晚餐大多吃得比较晚，而且多数人饭后就是看看报纸、电视，体力活动很少，这对控制血糖非常不利。晚餐后可以跳跳舞或扭扭秧歌，伴随着有节奏的音乐和鼓点，既能锻炼身体，又能使人感到愉悦，且运动量适宜。
  为了达到控制血糖的目的，至少每运动3周或隔天1次，否则，运动效果不能蓄积。有资料表明：终止运动锻炼3天，已获得改善的胰岛素敏感性会随之消失。如果要达到降低体重的效果，则每周运动不得少于5天。每次运动以30～60分钟为宜，并应达到所需的运动强度。时间过长或强度过大，均有可能对身体带来不利影响。
  科学确定运动量
  恰当的运动量具有治疗作用。运动量太少，达不到增强体质的目的；运动量过大，会造成对身体的损害，使病情加重。
  科学地估计运动量很重要，最简单的方法就是数运动时的麦博数（即心率）来衡量运动强度。适量运动的指标是：运动时的心率（次/分）达到“170—年龄”。例如，一位60岁的糖尿病患者，运动时的心率在110次/分钟（170—60）左右比较适宜。
  除用心率估算外，还可以患者自我感觉来判定运动量是否适合。
  运动量合适：运动后感觉有微汗及轻度肌肉酸疼，经过5～10分钟的短暂休息，症状消失，心率恢复到运动前的水平。运动后感觉轻松、愉快、食欲和睡眠良好，次日精力充沛。
  运动量过大：结合运动后10～20分钟心率仍未恢复常态，并感胸闷、心慌、气短，不思饮食，夜眠欠佳，次日周身乏力、酸疼。应及时减少运动量。
  运动量不足：运动后无法热感、没出汗，脉搏无明显变化，或在两分钟内迅速恢复。应适当加大运动量。
  运动强度还要遵循个体化和循序渐进的原则。要注意做好运动前的准备活动和运动后的恢复整理。在正式运动前先做5～10分钟低强度运动以防肌肉骨骼的损害。运动后，至少做5～10分钟的整理活动，使心率恢复到比静息时高10～15次/分的水平。
  运动中和运动后如出现呼吸困难、胸部有压迫感、头晕头痛、面色苍白等症状时，应立即停止运动，严重者须尽量送医院诊治。

  糖尿病患者运动中如何加餐
  如果无法在餐后一小时左右进行，或者运动时间较长时，要根据运动前血糖水平和运动持续时间觉得加餐数量。
  加餐是为了防止运动引起的低血糖。采用口服降糖或胰岛素治疗的患者，要根据自己用药情况、运动量大小，酌情考虑给予加餐，以防低血糖的发生。
  运动应选择在餐后一小时左右进行，此时是餐后血糖最高的时段。这时进行运动既消耗了热量，又不容易引起低血糖，是运动的最佳时段。如果无法在最佳时机运动，或者运动时间较长时，就要根据运动前血糖水平和运动持续时间决定加餐数量。同时应携带一些糖块、方糖、葡萄糖片等，供低血糖出现时忌用。

          注：15克碳水化合物相当于4片饼干，或一个小香蕉，或一个小苹果，或一杯果汁等。
  运动不当的副作用
  并非任何一种运动方式及运动量对身体永远都是有利无害的。适当的运动对于防治糖尿病、改善生活质量具有积极作用；而不适当的运动锻炼切只会适得其反。
  糖尿病患者体育锻炼不当，可能带来以下几种副作用: 
  血压波动：表现为运动时血压升高，运动后又出现体位性低血压。
  血糖波动：如低血糖，多见于采用胰岛素或磺脲类药物治疗的患者，往往在运动量过大又没有及时加餐时发生；有时还可能引起应激性血糖升高。
  导致心脑血管意外：由于运动加重心脏负担，因此可能使心脏缺血加重，引起心功能不全或心律紊乱，甚至诱发心绞痛、心肌梗死。
  加重微血管并发症：有视网膜病变者，运动后视网膜出血的可能性增加；糖尿病肾病患者，运动会减少肾血流量，使尿蛋白排出增加，加重肾脏病变。
  导致酮症酸中毒：部分糖尿病患者，尤其是Ⅰ型糖尿病患者，在没有很好控制血糖的情况下，运动会使血糖上升，出现尿酮体，甚至发生酮症酸中毒。
  加重运动器官病变：如引发或加重退行性关节病及下肢溃疡等。
  鉴于上诉潜在的副作用，糖尿病患者应按不同的病情选择适当的运动量和运动方式，尤其对于老年糖尿病患者，更要严格掌握适应证。只要是掌握好运动适应证，加强体育锻炼的指导和监护，以上副作用是完全可以避免的。

  糖尿病运动处方
  锻炼的适应证与禁忌证：
  （1）适应证：①单用饮食治疗的2型糖尿病患者；②口服降糖药的2型糖尿病身体肥胖者；③1型糖尿病胰岛素控制者；④空腹血糖在13.9毫摩尔/升以下者。
  （2）禁忌证：①糖尿病伴有肾病、视网膜病或有严重心脑血管病变者；②糖尿病合并急性感染性疾病患者；③糖尿病酮症患者；④妊娠糖尿病患者；⑤空腹血糖在13.9毫摩尔/升以上者。
  运动种类与练习次数、时间：
  （1）散步：步行是糖尿病患者的最佳运动方法。哈佛大学研究发现，步行这类有氧运动是防至糖尿病的最佳方式。能量消耗最大的并不是高强度锻炼，而是步行、散步及其他中等强度的运动。运动方法是糖尿病患者的基础治疗之一，散步等运动可以预防糖尿病，并使糖尿病患者和糖耐量减退者收益。每周步行不少于2小时的糖尿病患者死亡率低于39%；每周步行3~4小时，且步行时心率、呼吸频率增加者，死亡率最低。在饭后1小时进行，可提高耐力，促进新陈代谢。每周以每小时3千米的速度步行6次，每次30~40分钟。
  （2）广播体操：每日1~2次，每次1~2遍。
  （3）呼吸体操：每次1~2次，每次15~20分钟。
  （4）太极拳：进行简化太极拳练习，每日1次，每次15~25分钟。
  （5）气功：可练习内养功，取卧式或坐式，每日2次，每次30~40分钟。
  （6）其他活动：划船、走跑交替、旅行、游泳等适合体力较好、心肺功能较好者。每周2~3次，每次40分钟。
  注意事项：
  （1）运动锻炼前，必须检查血糖、血脂、血压、体重、心电图、肝功能、肾功能及眼底。
  （2）运动时，须随身携带糖果，以备低血糖症状出现时服用。
  （3）运动时，严防外伤、骨折。
  （4）选择运动项目时，以有氧运动为主要内容。
  （5）由简到繁，由小到大，循序渐进。
  （6）持之以恒，才能达到降糖的目的。
  （7）糖尿病严重者暂时不应参加医疗体育活动，应定期检查心脏与尿的变化，运动量应因人而异。医疗体育必须与药物治疗和控制饮食相结合，用胰岛素降低血糖后再进行运动效果更好。